保険外負担料金表
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保険外負担 料金表
名称 | 単位 | 金額 | 備考 |
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一般診断書 | 1通 | ¥3,000 | |
入院証明書 | 1通 | ¥4,000 | |
診療録等開示請求 | 1回 | ¥5,000 | |
放射線画像複写料(CD・DVD) | 1枚 | ¥500 | |
治癒証明書(通園・通学) | 1通 | ¥500 | |
国民年金診断書 | 1通 | ¥5,000 | |
厚生年金診断書 | 1通 | ¥5,000 | |
資格証明書(調理・美容師) | 1通 | ¥5,000 | |
船舶免許資格取得診断書 | 1通 | ¥5,000 | |
公費申請診断書(難病申請) | 1通 | ¥5,000 | |
後見人書類 | 1通 | ¥6,000 | |
老人健康診査表 | 1通 | ¥3,000 | |
後遺症診断書 | 1通 | ¥5,000 | |
おしめ証明書 | 1通 | ¥500 | |
保険会社照会文書 | 1通 | ¥5,000 | |
裁判所照会文書 | 1通 | ¥5,000 | |
銃刀類等所持許可申請診断書 | 1通 | ¥7,000 | |
自賠保険明細書・診断書 | 1通 | ¥3,000 | |
京都市交通災害共済診断書 | 1通 | ¥1,000 | |
身体障害者診断書 | 1通 | ¥6,000 | 行政との協定料金は¥5,800 |
身体障害者意見書 | 1通 | ¥6,000 | 行政との協定料金は¥5,800 |
死亡診断書(1通目) | 1通 | ¥4,000 | |
死亡診断書(2通目以降) | 1通 | ¥3,000 | |
保険会社依頼死亡診断書 | 1通 | ¥5,000 | |
死後処置 | ¥10,000 | ||
死後処置(浴衣提供時) | ¥12,500 | ||
車馬代 | 1回 | ¥500 | |
ピアス作成 | 両側 | ¥10,000 | |
ピアス作成 | 片側 | ¥6,000 | |
貸ベッド | 1日 | ¥100 | |
付添い寝具 | 1日 | ¥300 | |
腹帯 | 1枚 | ¥735 | |
室料差額(特別個室) [205・206・207・208] |
1日 | ¥10,000 | 4室(バス・トイレ付) |
室料差額(個室) [202・303・305・306・307] |
1日 | ¥5,000 | 6室 |
室料差額(2人部屋)[111] | 1日 | ¥3,500 | 1室 |
室料差額(2人部屋)[223] | 1日 | ¥3,000 | 1室 |
180日を超える入院に係る 特別料金 |
1日あたり | ¥2,160 | A館2階 A館3階[301・308・310・311・312・313] にご入院の場合 |