保険外負担料金表

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保険外負担 料金表

名称 単位 金額 備考
一般診断書 1通 ¥3,000
入院証明書 1通 ¥4,000
診療録等開示請求 1回 ¥5,000
放射線画像複写料(CD・DVD) 1枚 ¥500
治癒証明書(通園・通学) 1通 ¥500
国民年金診断書 1通 ¥5,000
厚生年金診断書 1通 ¥5,000
資格証明書(調理・美容師) 1通 ¥5,000
船舶免許資格取得診断書 1通 ¥5,000
公費申請診断書(難病申請) 1通 ¥5,000
後見人書類 1通 ¥6,000
老人健康診査表 1通 ¥3,000
後遺症診断書 1通 ¥5,000
おしめ証明書 1通 ¥500
保険会社照会文書 1通 ¥5,000
裁判所照会文書 1通 ¥5,000
銃刀類等所持許可申請診断書 1通 ¥7,000
自賠保険明細書・診断書 1通 ¥3,000
京都市交通災害共済診断書 1通 ¥1,000
身体障害者診断書 1通 ¥6,000 行政との協定料金は¥5,800
行政との協定料金は¥5,800 1通 ¥6,000 行政との協定料金は¥5,800
死亡診断書(1通目) 1通 ¥4,000
死亡診断書(2通目以降) 1通 ¥3,000
保険会社依頼死亡診断書 1通 ¥5,000
死後処置 ¥10,000
死後処置(浴衣提供時) ¥12,500
車馬代 1回 ¥500
ピアス作成 両側 ¥10,000
ピアス作成 片側 ¥6,000
貸ベッド 1日 ¥100
付添い寝具 1日 ¥300
腹帯 1枚 ¥735
室料差額(特別個室)
[205・206・207・208]
1日 ¥10,000 4室(バス・トイレ付)
室料差額(個室)
[202・303・305・306・307]
1日 ¥5,000 6室
室料差額(2人部屋)[111] 1日 ¥3,500 1室
室料差額(2人部屋)[223] 1日 ¥3,000 1室
180日を超える入院に係る
特別料金
1日あたり ¥2,160 A館2階
A館3階[301・308・310・311・312・313]
にご入院の場合