保険外負担料金表

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保険外負担 料金表(税込み)

名称 単位 金額 備考
一般診断書 1通 ¥3,300
入院証明書 1通 ¥4,400
診療録等開示請求 1回 ¥5,500
放射線画像複写料(CD・DVD) 1枚 ¥550
治癒証明書(通園・通学) 1通 ¥550
国民年金診断書 1通 ¥5,500
厚生年金診断書 1通 ¥5,500
船舶免許資格取得診断書 1通 ¥5,500
公費申請診断書(難病申請) 1通 ¥5,500
後見人書類 1通 ¥6,600
老人健康診査表 1通 ¥3,300
後遺症診断書 1通 ¥5,500
おしめ証明書 1通 ¥550
保険会社照会文書 1通 ¥5,500
裁判所照会文書 1通 ¥5,500
自賠保険明細書・診断書 1通 ¥3,300
京都市交通災害共済診断書 1通 ¥1,100
身体障害者診断書 1通 ¥6,600 行政との協定料金は¥6,380
身体障害者意見書 1通 ¥6,600 行政との協定料金は¥6,380
死亡診断書(1通目) 1通 ¥4,400
死亡診断書(2通目以降) 1通 ¥3,300
保険会社依頼死亡診断書 1通 ¥5,500
死後処置 ¥11,000
死後処置(浴衣提供時) ¥13,750
車馬代 1回 ¥550
ピアス作成 両側 ¥11,000
ピアス作成 片側 ¥6,600
貸ベッド 1日 ¥110
付添い寝具 1日 ¥330
室料差額(個室)
[204・214・222・226・235]
[301・302・304・315・316]
[401・404]
1日 ¥16,500 13室(トイレ付)
室料差額(2人部屋)[228・303] 1日 ¥7,700 1室
180日を超える入院に係る
特別料金
1日あたり ¥2,376 3東病棟にご入院の場合
なお、衛生材料等の治療(看護)行為及びそれに密接に関連した「サービス」や「物」についての費用の徴収や、
「施設管理費」等の曖昧な名目での費用の徴収は、一切しておりません。