保険外負担料金表
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保険外負担 料金表(税込み)
| 名称 | 単位 | 金額 | 備考 | 
|---|---|---|---|
| 一般診断書 | 1通 | ¥3,300 | |
| 入院証明書 | 1通 | ¥4,400 | |
| 診療録等開示請求 | 1回 | ¥5,500 | |
| 放射線画像複写料(CD・DVD) | 1枚 | ¥550 | |
| 治癒証明書(通園・通学) | 1通 | ¥550 | |
| 国民年金診断書 | 1通 | ¥5,500 | |
| 厚生年金診断書 | 1通 | ¥5,500 | |
| 船舶免許資格取得診断書 | 1通 | ¥5,500 | |
| 公費申請診断書(難病申請) | 1通 | ¥5,500 | |
| 後見人書類 | 1通 | ¥6,600 | |
| 老人健康診査表 | 1通 | ¥3,300 | |
| 後遺症診断書 | 1通 | ¥5,500 | |
| おしめ証明書 | 1通 | ¥550 | |
| 保険会社照会文書 | 1通 | ¥5,500 | |
| 裁判所照会文書 | 1通 | ¥5,500 | |
| 自賠保険明細書・診断書 | 1通 | ¥3,300 | |
| 京都市交通災害共済診断書 | 1通 | ¥1,100 | |
| 身体障害者診断書 | 1通 | ¥6,600 | 行政との協定料金は¥6,380 | 
| 身体障害者意見書 | 1通 | ¥6,600 | 行政との協定料金は¥6,380 | 
| 死亡診断書(1通目) | 1通 | ¥4,400 | |
| 死亡診断書(2通目以降) | 1通 | ¥3,300 | |
| 保険会社依頼死亡診断書 | 1通 | ¥5,500 | |
| 死後処置 | ¥11,000 | ||
| 死後処置(浴衣提供時) | ¥13,750 | ||
| 車馬代 | 1回 | ¥550 | |
| 貸ベッド | 1日 | ¥110 | |
| 付添い寝具 | 1日 | ¥330 | |
| 室料差額(個室) [204・214・222・226・235] [301・302・304・315・316] [401・404] | 1日 | ¥16,500 | 13室(トイレ付) | 
| 室料差額(2人部屋)[228] | 1日 | ¥7,700 | 1室 | 
| 180日を超える入院に係る 特別料金 | 1日あたり | ¥2,376 | 3東病棟にご入院の場合 | 
「施設管理費」等の曖昧な名目での費用の徴収は、一切しておりません。